白血病的临床表现和病因_白血病预防_抗癌健康网 - 澳门巴黎人娱乐平台
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2018-08-30

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导读:一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。

  记得在读书的时候,每年学校都会有某某某患上白血病,需要捐款的活动,因此,从很小的时候开始,我就认为白血病的澳门巴黎人娱乐平台需要耗费相当多的时间、精力、金钱,并且事实上也正是如此。我还认为白血病是一种先天性疾病,普通的正常人是不会患上这种高危险的疾病的。

  一、病因

  1.病毒因素

  rna病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于t细胞型。

  2.化学因素

  一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物,如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、vp16、vm26等都有致白血病作用。

  3.放射因素

  有证据显示,各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质(如钴-60)者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和澳门巴黎人娱乐平台可使白血病发生率增高。

  4.遗传因素

  有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。

  2分类

  按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段,以原始及早幼细胞为主,疾病发展迅速,病程数月。慢性白血病细胞分化较好,以幼稚或成熟细胞为主,发展缓慢,病程数年。按病变细胞系列分类,包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的t和b细胞系。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(all)、急性髓细胞白血病(aml,以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。

  二、临床表现

  儿童及青少年急性白血病多起病急骤。常见的首发症状包括发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。

  1.发热

  是白血病最常见的症状之一,表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,严重者可发生败血症、脓毒血症等。发热也可以是急性白血病本身的症状,而不伴有任何感染迹象。

  2.感染

  病原体以细菌多见,疾病后期,由于长期粒细胞低于正常和广谱抗生素的使用,真菌感染的可能性逐渐增加。病毒感染虽少见但凶险,须加以注意。

  3.出血

  出血部位可遍及全身,以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见,也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见,可以是首发症状。

  4.贫血

  早期即可出现,少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征(mds),以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。贫血可见于各类型的白血病,老年病人更多见。

  5.骨和关节疼痛

  骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛,可为肢体或背部弥漫性疼痛,亦可局限于关节痛,常导致行动困难。逾1/3患者有胸骨压痛,此征有助于本病诊断。

  6.肝脾和淋巴结肿大

  以轻、中度肝脾肿大为多见。all比aml肝脾肿大的发生率高,慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见,程度也更明显。淋巴结肿大all也比aml多见,可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

  7.中枢神经系统白血病(cnsl)

  cnsl系急性白血病严重并发症,常见于all和aml中的m4和m5,但其他类型也可见到。由于常用化疗药物难以透过血脑屏障,因此成为现代急性白血病澳门巴黎人娱乐平台的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜,其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿,甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现,可类似颅内出血,轻者仅诉轻微头痛、头晕。颅神经(第vi、ⅶ对颅神经为主)受累可出现视力障碍和面瘫等。

  8.其他组织和器官浸润

  all皮肤浸润比aml少见,但睾丸浸润较多见。睾丸白血病也常出现在缓解期all,表现为单或双侧睾丸的无痛性肿大,质地坚硬无触痛,是仅次于cnsl的白血病髓外复发根源。白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官,并表现相应脏器的功能障碍。

  9.慢性粒细胞白血病的症状

  起病缓慢,早期常无自觉症状,多因健康检查或因其他疾病就医时才发现血象异常或脾肿大而确诊。随着病情发展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等陈代谢亢进的表现。由于脾肿大而感左上腹坠胀、食后饱胀等症状。检查时最为突出的是脾肿大,往往就医时已达脐平面。病情可稳定1~4年,之后进入加速期,迅速出现贫血及更多症状,然后很快进入急变期,可以急变为aml或者all,临床表现与急性白血病完全一样,澳门巴黎人娱乐平台效果和预后则比原发性急性白血病更差,通常迅速死亡。

  事实上,我的那种理解是非常错误的,白血病虽然有些是因为先天性的,但是实际上,它也可以因为后天因素导致,就像世界名人,唯一获得过两次诺贝尔奖的女性科学家,居里夫人,她就是因为跟放射性元素接触过多,导致自身患上白血病,从而过早死亡的。

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