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2014-12-18

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导读:食管癌患者的术后最常见的问题就是吻合口狭窄造成的吞咽困难,胃动力减弱、贲门切除后带来的食欲下降、返酸、烧心,以及频繁腹泻等。

  食管癌患者的术后最常见的问题就是吻合口狭窄造成的吞咽困难,胃动力减弱、贲门切除后带来的食欲下降、返酸、烧心,以及频繁腹泻等。一旦出现复发该如何澳门巴黎人娱乐平台是家属患者最关心的问题,最佳支持澳门巴黎人娱乐平台的目的就是预防和减轻患者及家庭的痛苦,不管疾病的分期是否需要其他澳门巴黎人娱乐平台,尽可能保证患者及其家属的生活质量。

  1、食道癌复发吞咽困难

  (1) 评估疾病的程度,吞咽困难程度及原因

  1)吞咽困难程度

  不能吞咽唾液;只能吞咽液体;只能进食半液食物(体重不变),能够吞咽直径小于18mm的小体积的固体食物,并要充分咀嚼;进食时不必留意所咬固体食物大小和咀嚼充分与否(吞咽困难的症状可呈间歇性)。

  2)食管癌的吞咽困难主要是因为梗阻,偶因肿瘤相关的食管运动和张力障碍。

  2、 梗阻

  (1)完全食管梗阻

  内镜下食管腔重建,如果不能成功实现内镜下食管腔重建,则建立肠内通路:

  外科放置空肠饲养管(如果计划做食管切除术)

  放置胃造瘘饲养管(如果不准备做食管切除),经胃造瘘口尝试做逆行内镜下管腔重建

  外照射放疗当可行时也可采用内照射放疗,必要时考虑化疗,手术。

  (2)重度食管梗阻

  内镜下管腔扩张,导线(探条)或气球扩张。

  临时放置直径较细可取出的覆膜支架(直径8mm-16mm)。如果向严重梗阻的食管内放置直径较大的支架,可引起剧烈的疼痛、出血或穿孔。

  (3)中度食管梗阻(可进食半流食物)

  必要时间断做食管扩张等

  3、食道癌复发疼痛

  如放置支架后发生不能控制的疼痛,则要急诊内镜下取出支架。

  4、食道癌复发出血

  如果是食管-主动脉瘘引起的急性出血,这种食管癌出血则可能是临终事件,内镜下观察和止血会引起大量出血,要特别谨慎。如果出血主要发生在肿瘤表面,用双极电凝或氩等离子体凝固澳门巴黎人娱乐平台有可能会有效控制这种出血。

  食管癌澳门巴黎人娱乐平台后康复期首先一定要强调定期复查,1—2年内每3个月复查一次。规律复查有助于医生判断疾病有无复发、转移,指导患者调整生活状况,避免和减轻各种不适症状。

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